精神性贪食症的症状分析与治疗方法
来源：济南远大戒瘾医院 日期： 11-18
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贪食症，医学上称为精神性贪食症（bulimia nervosa）是与精神因素有关的一组特殊的疾病症候群。此症为周期发作不可控制的多食，可出现于精神性厌食中，但并非必然伴有此症状。其临床特点主要表现为：难以克制的进食过度和进食后的自我呕吐。
患有此病的人，一般进食欲望非常强烈，发作时食量惊人，有的能一次吃下整瓶的果酱，几块大的面包，食量超过200g～250g，而且不愿意他人知道，总是暗自暴食，而在公共场合又尽量地克制。暴食的起因是用以缓解因进食冲动而致的内心紧张，但事后常感到悔恨内疚。因此，常常自行催吐，开始时多数人用手指挖喉咙而引起呕吐，病情进展后，病人根据自己的意愿就能吐出食物。
呕吐可导致一系列的并发症，特别是易发生因低血钾所致的软弱无力，心律紊乱和肾功能损害。偶见手足抽搐和癫痫。牙齿因受酸性内容物的反复刺激，呈现特征性的凹陷。约有半数的女性患者有闭经现象，绝大多数人自知有病，主动要求就诊。对于精神性贪食症，目前尚没有理想的西药可治，行为治疗只是一种不得已的手段，应用中医药治疗大可缓解。
精神性贪食症多与肝火犯胃有关，情绪过于紧张，肝火内盛，郁而不发，侵犯胃腑，引动胃火，胃热炽盛，则消谷善饥。故治宜疏肝解郁，清火降火。
其他：
（1）多数病人要住院治疗，严重者需强制入院。
（2）心理治疗。比较多采用的是行为治疗中的厌恶或阳性强化法，制定与控制也含有联系厌恶刺激（如被约束、电针刺激等）或奖励方法（精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等），视患者临床症状变化程度逐级治疗。
（3）药物治疗。较常采用两类药物，抗精神病药物和抗抑郁剂，前者比较多采用舒必利，后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物，如氟西汀，氯米帕明。
（4）躯体支持治疗。规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予营养支持治疗，必要时可用鼻饲。
（5）个别难治病例，可应用胰岛素治疗。
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